Boletim informativo- mais sobre DS

Boletim informativo
Dermatite seborreica - DS



A dermatite seborreica é uma doença inflamatória, papulodescamativa, eritematosa e gordurosa, que afeta principalmente as áreas ricas em glândulas sebáceas do couro cabeludo, face e tronco. Desenvolve-se de maneira crônicos, com períodos de exarcebação e remissão relacionada, sobretudo com estresse e alterações climáticas.

A causa da DS está relacionada a diversos fatores:

Leveduras lipofílicas (afinidade com o sebo) saprófitas do gênero malassezia
Colonização dessas leveduras
Resposta inflamatória
Produção sebácea
Outros microorganismos
Fatores emocionais
Fatores físicos
Dieta
Internações prolongadas
Isquemia do miocárdio
Obesidade
Epilepsia
Alcoolismo
Pancreatite alcoólica
E outros


O desenvolvimento das lesões se dá nas áreas onde, em condições normais, há maior quantidade de malassezia. Há controvérsias com relação à densidade de colonização e o desenvolvimento das lesões. A reação individual a simples presença de malassezia na superfície da pele parece ser mais importante do que a quantidade de microorganismos.


O mecanismo de resposta á presença da malassezia permanece obscuro. Supõe-se que pode haver toxicidade direta, reação imunológica ou falha no mecanismo supressor da resposta imunológica normal aos microorganismos que habitualmente colonizam a superfície da pele.

Sabe-se que as leveduras liberam produtos extremamente irritantes e podem contribuir para uma inflamação.

Alguns estudos mostram uma relação direta entre a ação do malassezia na DS e a resposta imunossupressora do paciente, sugerindo uma deficiência imunológica.



As leveduras de malassezia podem ser encontradas nas glândulas sebáceas. O organismo humano possui cerca de 100-900glândulas por cm2 de pele, possibilitando o contato da levedura e /ou produtos de sua degradação. Admite-se que essa seja a via pela qual, os indivíduos predispostos sejam afetados.

O papel da seborréia no desenvolvimento da DS ainda não está definido. A lesão acomete as áreas com maior número e atividade de glândulas sebáceas, sugerindo uma relação com o funcionamento glandular, que ocorre sob influência hormonal. As glândulas sebáceas são ativas no nascimento em respostas aos andrógenos maternos. Quando a DS ocorre no período neonatal, desaparece entre 6 e 12 meses, quando termina esse estímulo. A forma do adulto inicia na puberdade, coincidindo com o pico de funcionamento das glândulas. O ápice ocorre entre 18 e 40 anos e é mais comum nos homens cuja produção sebácea é maior.


A dermatite seborreica é uma doença na qual a microflora de superfície da pele normal parece ser responsável pelo desencadeamento de uma resposta inflamatória crônica. Isto estaria ligado aos mecanismos imunoreguladores que permitem tolerância a certos antígenos, incluindo microorganismos que estão presentes na pele humana normal. Algumas alterações da D puderam ser mimetizadas em estudo com a aplicação desses microorganismos mortos, o que leva a se questionar o papel da malassezia como agente único na etiologia (causa) da doença.

O uso de antibióticos, a maceração produzida pela oclusão (tamponamento) e a umidade local, podem induzir a uma supercolonização por staphylococcus ou cândida, com agravamento do quadro.


Emocional:

Na prática diária vemos que É O FATOR DESENCADEADOR e potencializador mais frequentemente relacionado e difícil de ser controlado.

Fatores físicos:

A ação do frio e do vento, assim como o calor, a umidade e o suor pioram o quadro clínico na maior parte dos pacientes com DS. A exposição moderada à luz solar, induz à melhora clínica, provavelmente devido à inibição da proliferação de malassezia pela ação bactericida dos raios UV.

Dieta:

Sugere-se uma correlação com carência de Zn, biotina e ácidos graxos essenciais, principalmente nas formas infantis.



Forma clínica:


A apresentação clínica da DS varia em extensão e severidade, podendo ser lesões pápuloescamosas, eritematosas ou amareladas, com margens bem definidas e distribuição simétrica, recobertas por escamas gordurosas; exibem caráter crônico nas áreas de maior concentração e atividades de glândulas sebáceas.

Importante: as alterações na estrutura e na função de barreira protetora tornam a pele seborreica mais susceptível ás infecções bacterianas e às agressões físicas e químicas, com alta incidência de dermatite de contato e piodermites. O uso prolongado de corticóide tópico também altera a permeabilidade da barreira cutânea, contribuindo para essas alterações.

COURO CABELUDO:

A maneira certa de lavar o cabelo é fundamental para a condução do tratamento da DS. Dormir com o cabelo úmido ou molhado, permite um ambiente de calor e umidade que favorece o desenvolvimento de malassezia e a piora da doença.

A freqüência da lavagem também é importante.
Tanto o excesso de lavagens (2 a 3 x/dia sob a alegação de o cabelo ser muito oleoso) como a falta são prejudiciais.

De preferência usar um xampu neutro para remover as impurezas do cabelo e um xampu de tratamento na raiz. Este pode ficar em contato com o couro cabeludo por 3 minutos.

A manipulação de crostas, principalmente do couro cabeludo, se torna um hábito para muitos pacientes, e muitas vezes resulta em infecções secundárias e agravamento do quadro.

Uso de cosméticos inadequados:

É muito comum o uso de óleos, pomadas, cremes e fixadores no cabelo. Esse hábito pode desencadear um quadro de acne, principalmente na testa, lateral do rosto, colo e dorso e a piora do quadro.

Hábitos:

Cabelos presos molhados, assim como uso constante de bonés, também contribuem para a piora do quadro. Tecidos sintéticos, alguns tipos de lã, seda e qualquer tipo de tecido que retenha a umidade, podem agravar o quadro.


Tratamento:

Cetoconazol
Climbazol
D pantenol
Alantoína
Essência herbal
Xampu base pH ácido estabilizado Qsp
250ml


Xampu

Sulfacetamida sódica
Cetoconazol
OE melaleuca
Essência herbal
Xampu base pH estabilizado Qsp
250ml



Loção capilar

Betametasona
OE MELALEUCA
Cetoconazol
Zincidone
Climbazol
D pantenol
Solução dermatológica ALLPURE30 Qsp pH ácido

Importante: Assim que houver a melhora da DS, suspender a medicação de tratamento e iniciar a medicação de manutenção.


Xampu manutenção:


D – pantenol
Óleo hidrossolúvel de jojoba
OE alecrim
Mentol
LIM1
Essência herbal
Xampu base Qsp pH neutro

Dra. Chris,

Tenho couro cabeludo sensível, tanto que à noite sinto uma queimação na região da cabeça que esta sobre o travesseiro. Quando me levanto , a irritação diminui. Alguns shampoos me irritam bastante, sinto coceira no couro pós aplicação.
Vi no forum alguns relatos sobre pirictona olamida e climbazol. Estes componentes irritam menos o couro cabeludo e posso encontrá-los em quais shampoos?

Obrigado,

Yuri

yuri escreveu:Dra. Chris,

Tenho couro cabeludo sensível, tanto que à noite sinto uma queimação na região da cabeça que esta sobre o travesseiro. Quando me levanto , a irritação diminui. Alguns shampoos me irritam bastante, sinto coceira no couro pós aplicação.
Vi no forum alguns relatos sobre pirictona olamida e climbazol. Estes componentes irritam menos o couro cabeludo e posso encontrá-los em quais shampoos?

Obrigado,

Yuri

Acho q ela n vai responder, pois n participa mais desse forum!

yuri escreveu:

Dra. Chris, Tenho couro cabeludo sensível, tanto que à noite sinto uma queimação na região da cabeça que esta sobre o travesseiro. Quando me levanto , a irritação diminui. Alguns shampoos me irritam bastante, sinto coceira no couro pós aplicação.
Vi no forum alguns relatos sobre pirictona olamida e climbazol. Estes componentes irritam menos o couro cabeludo e posso encontrá-los em quais shampoos? Obrigado, Yuri

Prezado yuri !...
Vale lembrá-lo que a dra. Chris à longa data não faz mais parte da equipe do dr. Milton Peruzzo.
Creio que os diversos colegas foristas; que se tornaram especialistas na indicação de tratamentos semelhantes ao seu quadro clínico relatado, ou o próprio dr. Milton, irão com certeza orientá-lo.

poderoso 123 e pouca telha,

obrigado, não sabia disto.

Yuri

:shock:

Faço um apêlo aos prezados foristas: Duban, Jimmy Stewart, Freddy Mercury e outros colegas especialistas; para deêm uma orientação ao Yuri, visando orientá-lo para o que parece ser um quadro de Dermatite Seborréica.

O Pirictoma Olamina, também conhecido como poctopirox, pode ser manipulado numa boa farmácia de manipulação.

Tente ele, e depois nos conte como reagiu.

Aloe Vera é bom pro couro cabeludo também.

yuri escreveu:Dra. Chris,

Tenho couro cabeludo sensível, tanto que à noite sinto uma queimação na região da cabeça que esta sobre o travesseiro. Quando me levanto , a irritação diminui. Alguns shampoos me irritam bastante, sinto coceira no couro pós aplicação.
Vi no forum alguns relatos sobre pirictona olamida e climbazol. Estes componentes irritam menos o couro cabeludo e posso encontrá-los em quais shampoos?

Obrigado,

Yuri

Jimmy Stewart escreveu:O Pirictoma Olamina, também conhecido como poctopirox, pode ser manipulado numa boa farmácia de manipulação.
Tente ele, e depois nos conte como reagiu.
Aloe Vera é bom pro couro cabeludo também.

yuri escreveu:Dra. Chris,
Tenho couro cabeludo sensível, tanto que à noite sinto uma queimação na região da cabeça que esta sobre o travesseiro. Quando me levanto , a irritação diminui. Alguns shampoos me irritam bastante, sinto coceira no couro pós aplicação.
Vi no forum alguns relatos sobre pirictona olamida e climbazol. Estes componentes irritam menos o couro cabeludo e posso encontrá-los em quais shampoos?
Obrigado,
Yuri

Voce quis dizer Piroctona Olamina

valeu!